- АРВ-терапия
- ВИЧ и беременность
- Если вы узнали, что у вас ВИЧ
- Жизнь с ВИЧ
- Побочные эффекты
- Риски инфицирования и профилактика ВИЧ
Пока недостаточно данных о том, влияет ли вакцинация от COVID-19 на внезапное повышение вирусной нагрузки ВИЧ. Однако опыт использования других вакцин говорит о том, что у небольшого количества людей могут возникать так называемые «всплески» вирусной нагрузки. Такое повышение не оказывает влияния на эффективность лечения ВИЧ-инфекции и риск передачи ВИЧ половым путем. Если вирусная нагрузка неопределяемая, такое повышение, скорее всего, будет незначительным. Например, при вакцинации от гриппа вирусная нагрузка может повышаться от менее 50 копий/мл до 80-100 копий/мл и всего на несколько дней или неделю. Напомним, что в исследовании Partner при вирусной нагрузке менее 200 копий/мл передачи ВИЧ во время полового акта не происходило.
При попадании менструальной крови на неповрежденную кожу или слизистую оболочку риск передачи ВИЧ отсутствует. Если кожа повреждена, передача ВИЧ возможна, но это маловероятно.
Если женщина с ВИЧ принимает АРВ-терапию, количество вируса в крови и других жидкостях организма становится настолько незначительным, что его недостаточно для передачи другому человеку. В мире зафиксировано всего несколько случаев передачи ВИЧ при контакте с кровью человека с ВИЧ-инфекцией, и это было связано с большим количеством инфицированной крови и наличием открытых ран на теле другого человека.
Если вирусная нагрузка у женщины неопределяемая (ниже 50 копий/мл), постконтактная профилактика мужчине в этом случае не показана. Если ситуация повторится в будущем, помните что при попадании крови на неповрежденную кожу ее нужно промыть с мылом, если кровь попала на слизистые оболочки, их нужно промыть водой. Вирус очень неустойчив в окружающей среде, поэтому такое простое действие важно.
Если женщина с ВИЧ не принимает АРВ-терапию, количество вируса в вагинальной жидкости во время менструации может повышаться. Несколько исследований показали, что вирусная нагрузка в выделениях из влагалища может меняться в зависимости от фазы цикла. Исследование 2004 года показало, что вирусная нагрузка в вагинальной жидкости, как правило, становилась максимальной во время менструации и падала до самого низкого уровня перед началом овуляции, обычно в середине цикла. Повышение количества вируса в вагинальной жидкости повышает риск передачи ВИЧ, и обязательно нужно использовать профилактические методы (презервативы или доконтактную профилактику).
В российских клинических протоколах рекомендуется при назначении долутегравира женщинам фертильного возраста провести тест на беременность в связи с возможным повышением риска развития дефектов нервной трубки плода. Также там указывается, что «долутегравир показал высокую эффективность и безопасность при применении во время беременности, но вместе с тем женщины должны быть информированы о возможном повышении риска развития дефектов нервной трубки (с момента зачатия до 8-9 недели беременности)».
Эта рекомендация связана с результатами исследования, которые были опубликованы в мае 2018 года. В исследовании, проведенном в Ботсване, в когорте, состоящей из 426 женщин, которые принимали долутегравир, в четырех случаях у плода развился дефект нервной трубки (это определенный вид врожденных пороков головного мозга, позвоночника и/или спинного мозга).
Основываясь на этих предварительных результатах, многие страны на тот момент рекомендовали беременным женщинам и женщинам детородного возраста избегать приема долутегравира в момент зачатия и в первом триместре беременности и вместо него принимать эфавиренз.
Позднее были получены новые данные двух больших клинических исследований, сравнивающих эффективность и безопасность долутегравира и эфавиренза в Африке. Результаты исследований свидетельствовали о том, что риск развития дефектов нервной трубки значительно ниже, чем это предполагалось в первоначальных исследованиях. И реализуется этот риск при приеме долутегравира именно в период зачатия, но не позже в течение беременности.
Основываясь на этих новых данных, оценивающих преимущества и риски, в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с 2019 года долутегравир рекомендован в качестве предпочтительного препарата схем лечения первого и второго ряда для всех групп населения, включая беременных женщин и женщин детородного возраста. ВОЗ полагает, что преимущества приема долутегравира беременной как мероприятия по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку (долутегравир является мощным противовирусным препаратом, более удобным для приема беременной чем многие другие АРВ-препараты) могут значительно перевешивать небольшие риски развития дефектов нервной трубки у плода. Однако ВОЗ настаивает, чтобы женщине было предоставлено право самой принять окончательное решение об использовании или неиспользовании долутегравира в период зачатия с учетом собственной оценки баланса риска/пользы. В протоколах Европейского клинического общества по СПИДу (EACS), долутегравир не рекомендован женщинам, которые планируют беременность.
Если женщина, принимающая долутегравир, узнала о своей беременности уже на фоне приема препарата, то обе организации (как ВОЗ, так и EACS) рекомендуют сохранять беременность и продолжить прием долутегравира далее.
И международные, и российские клинические протоколы не рекомендуют грудное вскармливание. Новорожденного ребенка лучше всего сразу после рождения перевести на детские молочные смеси.
По данным UNIСEF, вероятность инфицирования младенцев, которых женщины с ВИЧ-инфекцией кормят грудью, составляет от 10 до 20%. Факторами риска передачи ВИЧ-инфекции ребенку во время кормления грудью могут быть трещины сосков, абсцесс молочной железы у матери, стоматит у ребенка.
После родов младенец должен получать АРТ – продолжительность приема препаратов ребенком составляет несколько недель, ее определяют в зависимости от вирусной нагрузки у матери перед родами и сроков выявления ВИЧ-инфекции у матери. Прием АРВ-препаратов в дальнейшем прекращается, но ребенка еще продолжат обследовать в 6 и 12 недель для подтверждения отсутствия ВИЧ-инфекции.
Если женщина с ВИЧ прикладывала ребенка к груди или кормила грудью (что в настоящее время настоятельно рекомендуется не делать), ребенку начинают профилактику АРВ-препаратами. Затем проводят обследование ребенка на ВИЧ. Профилактика АРВ-препаратами проводится только при получении отрицательного результата. Если получен положительный результат, это означает, что произошло инфицирование, и ребенку назначается АРВ-терапия.
Женщинам, живущим с ВИЧ, следует начинать АРВ-терапию до беременности, – как для сохранения собственного здоровья, так и для снижения риска передачи ВИЧ во время беременности. Женщины, которые уже принимают АРТ, должны принимать ее во время беременности и продолжать принимать ее после родов. Цель состоит в том, чтобы снизить вирусную нагрузку ВИЧ матери до «неопределяемого» уровня, чтобы предотвратить инфицирование плода. Чем ниже вирусная нагрузка матери во время беременности и родов, тем ниже риск инфицирования ее ребенка. Если у женщины неопределяемая вирусная нагрузка, шансы ребенка родиться с ВИЧ составляют менее 1%.
Могут. Хотя ВИЧ может передаваться от женщины с ВИЧ ребенку во время беременности, во время родов или при кормлении грудью, если женщина получает эффективную АРВ-терапию, а ребенок – профилактическую АРВ-терапию, вероятность передачи ВИЧ может быть сведена к минимуму.
Если у вас неопределяемая вирусная нагрузка на 34-36 неделе беременности, вы можете выбирать естественные роды. Если ваша вирусная нагрузка определяемая и составляет более 1 000 копий/мл, ваш врач порекомендует вам плановое кесарево сечение. Кесарево сечение предотвращает контакт ребенка с кровью и другими жидкостями матери и снижает риск передачи ВИЧ.
Результаты исследования PARTNER и других исследований говорят о том, что при неопределяемой вирусной нагрузке не было зафиксировано ни одного случая передачи ВИЧ половым путем. К сожалению, в России многие врачи не знают об этих исследованиях и предлагают своим пациентам промывку спермы и прочие устаревшие способы.
На практике у пар, в которых мужчина ВИЧ+ с неопределяемой вирусной нагрузкой (менее 50 копий/мл) и женщина ВИЧ-, – и наоборот, рождаются дети без ВИЧ, зачатые естественным путем. Некоторые врачи для устранения какого-либо риска могут порекомендовать вам практиковать секс без презерватива только в дни овуляции или доконтактную профилактику для женщины.
По данным, полученным в Великобритании, при неопределяемой вирусной нагрузке риск передачи ВИЧ ребенку составляет 0,1% (или 1 случай из тысячи). С 2015 по 2016 год в Великобритании только в 0,3% случаев произошла передача ВИЧ-инфекции ребенку (эта статистика включает людей с неопределяемой и определяемой вирусной нагрузкой). Из-за значительно меньшего охвата людей с ВИЧ АРВ-терапией и того, что ВИЧ часто выявляется на поздних стадиях, в том числе и у беременных женщин, в России в 2020 году этот показатель составил 1,3%.
Это комбинация определенных АРВ-препаратов, которые применяются в экстренном случае для снижения риска инфицирования ВИЧ. Постконтактную профилактику может назначить только врач. Она рекомендована медицинским работникам, у которых был аварийный контакт с кровью, в ситуации сексуального насилия, после незащищенного полового акта с человеком, который не принимает АРВ-терапию) и пр.
Если такая ситуация произошла, необходимо максимально быстро обратиться в Центр СПИДа. Прием таких препаратов следует начинать как можно быстрее после подтверждения риска инфицирования, но не позднее 72 часов (наиболее эффективной профилактика будет, если начать ее прием в течение первых 24 часов). Лекарства нужно принимать месяц. Такая профилактика не дает 100% гарантии того, что инфицирование не произойдет, но она снижает риски передачи, но не устраняет их полностью.
Бесплатно постконтактная профилактика может назначаться только медицинским работникам, но если у вас будет рецепт, вы сможете купить препараты в аптеке или обратиться в НКО, работающие в сфере профилактики ВИЧ-инфекции в вашем городе, или группы взаимопомощи людей, живущих с ВИЧ. На главной странице сайта есть раздел «Нужна консультация», где можно найти их контакты.
Если вы когда-то были в Центре СПИД, вы должны в базе данных пациентов. Вам нужно позвонить в регистратуру и записаться на прием. Каждому человеку с ВИЧ в Центре СПИД присваивают персональный код, и во многих регионах запись на прием идет по этому коду. Это удобно, так как вам не придется каждый раз называть свое имя и фамилию. Если вы не помните свой персональный код, во время первого звонка в регистратуру вам нужно назвать свое имя, фамилию и дату рождения.
Если вы зарегистрированы в другом регионе РФ, чтобы получить медицинскую помощь и лечение в регионе вашего пребывания, необходима временная регистрация (не менее, чем на 6 месяцев) + паспорт, СНИЛС и полис ОМС.
Все вышеперечисленные действия – обратиться в Центр СПИД, получить и начать принимать терапию. Единственное отличие – это нужно сделать в максимально короткие сроки, чтобы быстро снизить количество вируса в крови и свести к минимуму вероятность передачи ВИЧ вашему ребенку.
Если вы живете в небольшом городе, где все друг друга знают, и волнуетесь, что о вашем ВИЧ-статусе могут узнать, вы можете обратиться за помощью в любое специализированное медицинское учреждение вашей области, республики или края.
Половой путь – один из основных путей передачи ВИЧ. Будем надеяться, что передачи ВИЧ в вашей паре не произошло. Хотя это добровольное решение каждого человека – делать тест на ВИЧ или нет – очень важно, чтобы ваш партнер тоже знал о своем ВИЧ-статусе.
Прямой обязанности говорить о ВИЧ-инфекции партнеру законом не предусмотрено. Однако учитывая, что поддерживающее лечение и медицинское наблюдение – пожизненное, рано или поздно у вашего партнера могут появиться вопросы. В паре каждый партнер отвечает за здоровье другого, поэтому лучше позаботиться об этом. Чем раньше вы скажете – при поддержке «равного» консультанта, соцработника, психолога – тем легче вам будет жить с этим заболеванием.
Также следует учитывать некоторые особенности законодательства РФ в отношении ВИЧ-инфекции. Статья 122 УК РФ содержит примечание, соблюдение условий которого позволяет избежать применения мер ответственности, предусмотренной частями 1 и 2 ст. 122 УК РФ. Примечание к 122 УК РФ имеет следующее содержание: «Лицо, совершившее деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, освобождается от уголовной ответственности в случае, если другое лицо, поставленное в опасность заражения либо зараженное ВИЧ-инфекцией, было своевременно предупреждено о наличии у первого этой болезни и добровольно согласилось совершить действия, создавшие опасность заражения». Решение, говорить о своем ВИЧ-статусе партнеру или нет, нужно принимать с учетом всех обстоятельств и во избежание уголовного наказания.
Информация о ваших диагнозах, в том числе, и о ВИЧ-инфекции – это конфиденциальная информация. Все ваши данные защищены врачебной тайной, и их раскрытие карается законом. Медицинским работникам строго запрещено сообщать кому-либо, кроме самого пациента, любую информацию о диагнозе, состоянии его здоровья, результатах обследования и пр.
Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции и АРВ-терапия предоставляется бесплатно.
Поддерживающая антиретровирусная терапия рекомендована всем людям с ВИЧ-инфекцией вне зависимости от состояния иммунной системы. АРВ-лечение должно быть назначено как можно быстрее, после медицинского обследования и получения результатов всех необходимых анализов.
После того, как результаты теста на ВИЧ будут готовы, вам должны позвонить из Центра СПИД.
Если результат теста отрицательный – ура, выдыхайте и обязательно прочтите материалы о профилактике ВИЧ-инфекции!
Если результат теста положительный, сохраняйте спокойствие. Вам необходимо прийти в Центр СПИДа, взяв с собой стандартный набор документов: паспорт гражданина РФ, СНИЛС, полис ОМС. Не забудьте проверить часы работы Центра СПИД!
Вам нужно пройти медицинский осмотр и сдать анализы, необходимые для получения лечения. Результаты анализов могут быть готовы примерно через неделю (иногда уходит чуть больше или чуть меньше времени).
Далее, по предварительной договоренности вам необходимо будет прийти в Центр СПИД для получения медицинской помощи и поддерживающей АРВ-терапии.
Для того, чтобы избежать ошибки, при вашем первом визите в Центре СПИД у вас возьмут кровь для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция. На получение результата обычно уходит несколько дней. Для этого вам может понадобиться паспорт, СНИЛС и полис ОМС.
Если вы впервые идете Центр СПИД, это можно сделать без предварительной записи. В самом Центре СПИД обратитесь в регистратуру с вопросом, есть ли у них соцработник или психолог, который мог бы вас проконсультировать, что делать дальше, и обратитесь к нему. Если в Центре СПИД нет соцработника или психолога, уточните в регистратуре, где находится анонимный кабинет. Там вы можете получить консультацию. Еще лучше, если вы сможете предварительно договориться с соцработником или психологом Центра СПИД о встрече по телефону.
Между алкоголем и современными АРВ-препаратами нет значимых взаимодействий, то есть, если вы были на дне рождения или сходили на вечеринку с употреблением алкоголя, АРВ-препараты в этот день не только можно, но и нужно принимать. Однако стоит помнить, что алкоголь может влиять на вашу приверженность (вы можете забыть принять свою терапию), и это может повлиять на эффективность лечения и на состояние здоровья в целом. Если в вашу схему входит эфавиренз, то состояние опьянения может накладываться на побочные эффекты эфавиренза на нервную систему и усиливать их; также прием эфавиренза с жирной пищей (что часто бывает при застольях) может повышать его концентрацию в организме, что также иногда приводит к усилению побочных эффектов – но эти эффекты очень индивидуальны.
Я только начал АРВ-терапию. Как я могу защитить своего партнера от риска передачи ВИЧ половым путем?
Цель АРВ-терапии – снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня. У большинства людей вирусная нагрузка снижается до неопределяемого уровня в течение 3-6 месяцев. Стабильно неопределяемая вирусная нагрузка и правильный прием АРТ снижает риски передачи ВИЧ при половом акте до нуля. Если вы только начали АРВ-терапию и не уверены, снизилась ли ваша вирусная нагрузка до неопределяемого уровня или нет, важно учитывать следующее:
- При вагинальном или анальном сексе важно использовать презерватив при каждом половом акте.
- При оральном сексе риск передачи ВИЧ очень низкий или отсутствует, но вы также можете использовать презерватив, чтобы снизить его еще больше.
- Вы можете рассмотреть для себя использование доконтактной профилактики.
- Если вы употребляете инъекционные наркотики, вам нельзя использовать общие иглы или шприцы.
- Если у вас или вашего партнера есть инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), важно их вылечить. Это поможет снизить риск передачи ВИЧ. У людей с ВИЧ, у которых есть ИППП, может быть повышенная концентрация ВИЧ в сперме и вагинальной жидкости, что может повышать риск передачи ВИЧ. У людей без ВИЧ, у которых есть ИППП, могут быть повреждения слизистых половых органов или воспаление, что делает их более уязвимыми к ВИЧ при половом акте.
- Важно помнить, что более высокий риск передачи ВИЧ при анальном сексе у принимающего партнера, но риск передачи также существует и для второго партнера.
Неопределяемая вирусная нагрузка снижает риски передачи ВИЧ при половом акте до нуля. Однако могут быть ситуации, когда могут понадобиться дополнительные средства защиты, такие как презерватив или доконтактная профилактика (ДКП):
- Если вы и ваш партнер хотите защитить себя от других заболеваний, передающихся половым путем, вам следует использовать презерватив.
- Если после последнего анализа на вирусную нагрузку, который показал, что она неопределяемая, вы пропустили несколько приемов АРВ-препаратов, вообще прекратили принимать АРТ или принимали АРТ неаккуратно. В этом случае лучше использовать презерватив или ДКП.
- Анализы показали, что у вас были «всплески» вирусной нагрузки (небольшие скачки вирусной нагрузки, после чего вирусная нагрузка снова снижается до неопределяемой). В этом случае также необходимо использовать презерватив или ДКП.
- Если ваш партнер переживает о риске передачи ВИЧ, дополнительная защита также не помешает.
АРТ нужно продолжать принимать постоянно. Ваша вирусная нагрузка снизилась после начала АРТ, потому что лечение работает. Если прекратить прием АРТ, снова начнется рост вирусной нагрузки. Благодаря АРТ вирусная нагрузка будет оставаться неопределяемой, и вы сможете оставаться здоровым. При этом риск передачи ВИЧ половым путем будет стремиться к нулю.
Инструкция по применению любого препарата содержит большое количество информации. По закону, компании-производители лекарств обязаны указывать все возможные побочные эффекты, даже те, которые возникают крайне редко. Наиболее распространенные побочные эффекты обычно указываются первыми, а самые редкие – в конце списка. Не стоит волноваться о том, что может случиться, – у вас может возникнуть один или несколько побочных эффектов или не возникнуть их совсем, это очень индивидуально.
Вы можете ознакомиться с материалами раздела «Побочные эффекты и как с ними быть», возможно, вы сможете найти там для себя полезную информацию.
Если вы все же переживаете, вы можете обсудить со своим доктором, какие побочные эффекты возможны и что вам делать, если они возникнут.
АРТ следует принимать каждый день примерно в одно и то же время. Если вы засыпаете в разное время, определите для себя наиболее удобное время приема АРВ-препаратов – и придерживайтесь его. Прием препаратов вовремя, в правильной дозировке и с соблюдением рекомендаций по приему пищи крайне важен.
Идеальная цель – прием АРТ каждый день примерно в одно и то же время. Однако один-два часа в ту или другую сторону не оказывают очень большого влияния на эффективность лечения.
Основным показателем эффективности АРТ является анализ на вирусную нагрузку. Его необходимо сдать через 1 месяц после начала АРВ-терапии, через 2 месяца после начала АРВ-терапии (если за первый месяц лечения ВН снизилась менее, чем в 10 раз) и через 3 месяца после начала АРТ. Если CD4 больше 500 клеток/мкл и ВН ниже уровня определения (менее 50 копий/мл), то далее анализ на ВН необходимо сдавать каждые 6 месяцев.
Часто ВИЧ-инфекция выявляется на продвинутых стадиях заболевания, когда иммунной системе нанесен существенный ущерб. Это может быть связано со многими факторами – страхом сдать анализ на ВИЧ, с отрицанием – «Меня это не касается», с отсутствием информации о путях передачи ВИЧ и о том, что ВИЧ лечится. В вашем случае важно как можно скорее начать АРВ-лечение. Даже при очень низких CD4 терапия будет работать – вирусная нагрузка снизится, а CD4 постепенно вырастут.
Люди, у которых CD4 на протяжении 5 лет и дольше остаются выше 500 клеток без применения АРТ, называются долгосрочными медленными прогрессорами (таких людей менее 5%). Если и вирусная нагрузка остается неопределяемой, такие люди называются элитными контроллерами (таких людей менее 1%). Однако даже таким людям рекомендована АРТ, так как ВИЧ-инфекция может развиваться и влиять на организм, хотя этого и нельзя заметить по показателям ВН и CD4.
Прекращать прием АРВ-терапии не по медицинским показаниям – это не очень хорошая идея.
Скорее всего, ваша вирусная нагрузка вырастет уже через пару дней, а через несколько недель она может вернуться до того уровня, который у вас был до начала АРТ, а количество СD4 снизится.
Во время таких «каникул» возрастает риск развития резистентности.
От приема АРТ зависит ваше здоровье.
Если вам трудно принимать АРТ из-за побочных эффектов, ознакомьтесь с разделом «Побочные эффекты и как с ними быть», возможно, вы сможете воспользоваться какой-то из подсказок.
Если побочные эффекты не проходят, вам нужно обсудить со своим врачом возможность замены препарата, который их вызывает, на более подходящий.
Если вы принимаете ваши АРВ-препараты ежедневно, в одно и то же время, в правильной дозировке и с соблюдением рекомендаций по приему пищи и ваша вирусная нагрузка неопределяемая, ваша схема АРТ может быть эффективной на протяжении многих лет.
АРТ рекомендована всем людям с ВИЧ-инфекцией вне зависимости от CD4. Тем не менее, количество клеток CD4 тесно связано с риском развития серьезных осложнений при ВИЧ-инфекции:
- При CD4 выше 500 этот риск крайне мал.
- При CD4 выше 350 иммунная система все еще справляется, но повышается риск развития различных заболеваний, включая туберкулез.
- При снижении CD4 ниже 350 возрастает риск частых повторных инфекций барьерных органов (дыхательных путей, кожи и слизистых, кишечника), например могут быть частые простудные инфекции, в том числе повторные пневмонии, может развиться кандидоз полости рта или опоясывающий герпес.
- Если количество CD4 200 и ниже, увеличивается риск развития оппортунистических инфекций – то есть инфекций, которые могут случаться только при тяжелом иммунодефиците: это, например, пневмоцистная пневмония, токсоплазмоз мозга или кандидозное поражение пищевода.
- При CD4 менее 100 человек крайне уязвим к очень серьезным заболеваниям.
- При CD4 менее 50 этот риск еще выше, включая уязвимость к цитомегаловирусной инфекции (CMV). Обычно этот вирус не наносит вреда человеку, но при сильном поражении иммунной системы он может вызвать необратимую потерю зрения.
Рассмотрите для себя возможность начать АРТ как можно раньше. Если не принимать АРТ, ВИЧ может нанести серьезный ущерб иммунной системе и привести к очень серьезным заболеваниям.
Свяжитесь с нами (ihiv.info@gmail.com), мы подскажем.
Во многих Центрах СПИД есть «горячие линии», где вам могут подсказать, есть ли группы поддержки или «равные» консультанты (люди, живущие с ВИЧ, которые помогают другим людям принять свой диагноз) в вашем городе. Можно также обратиться в некоммерческую организацию (НКО), которая занимается профилактикой ВИЧ-инфекции или помощью людям с ВИЧ. У многих организаций есть горячие линии или с ними можно связаться по мессенджерам или через социальные сети.
Куда можно обратиться за помощью:
- Список НКО и инициативных групп, работающих в области профилактики и сопровождения в связи с ВИЧ-инфекцией в России: https://human.org.ru/resource-center/hivngos/
- Ресурс «Позитивный проводник»: https://hiv-guide.ru
- Ресурс «В твоих силах жить»: https://vsilah.ru
Если вы все еще испытываете трудности с поиском нужных контактов, напишите нам (ihiv.info@gmail.com).
Подтвержденные случаи передачи ВИЧ от женщины к женщине при половом контакте крайне редки. Один случай передачи ВИЧ-инфекции половым путем от женщины к женщине был зарегистрирован почти двадцать лет назад и был связан с совместным использованием секс-игрушек. Однако во время полового контакта между девушками через кровь или вагинальные выделения могут передаваться почти все те же инфекции, как и при гетеросексуальном контакте. Это может произойти через едва заметные ранки на руках или повреждения на слизистой влагалища.
Чтобы уменьшить вероятность передачи ИППП, перед сексуальным контактом нужно хорошо вымыть руки, а во время — всегда пользоваться барьерными средствами защиты. Чтобы обезопасить себя, пользуйтесь во время контакта одноразовыми латексными перчатками (или презервативом, который можно надеть на пальцы), используйте лубрикант (он уменьшит силу трения, защищая перчатки или презерватив от разрывов), латексные салфетки (это удобное средство защиты во время орального секса). Не стоит передавать одну и ту же секс-игрушку от партнёрши к партнерше, не сменив при этом презерватив или салфетку (вообще лучше, чтобы у каждой была своя игрушка). Также не забывайте регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы.
Риск передачи ВИЧ при оральном сексе определяется как низкий. Инфицирование возможно, если во время орального секса сперма ВИЧ-инфицированного мужчины попадает в рот его партнерши или партнера, у которого во рту есть раны или кровоточат десны.
Доконтактная профилактика (ДКП) – это комбинация АРВ-препаратов, которые человек без ВИЧ-инфекции принимает до того, как вступает в контакт с человеком с ВИЧ-инфекцией. Исследования показывают, что ДКП достаточно эффективно снижает риск инфицирования ВИЧ.
Всемирная организация здравоохранения и ведущие экспертные организации мира рекомендуют принимать ДКП людям с повышенным риском инфицирования ВИЧ (например, мужчины, практикующие секс с мужчинами, секс-работники, трансгендерные женщины).
Да. Это называется «постконтактная профилактика». Это комбинация определенных АРВ-препаратов, которую может назначать только врач. Прием препаратов следует начинать как можно быстрее после подтверждения риска инфицирования, но не позднее 72 часов (наиболее эффективной профилактика будет, если начать ее прием в течение первых 24 часов). Курс профилактики составляет 30 дней. Такая профилактика не дает 100% гарантии того, что инфицирование не произойдет, но она снижает риски передачи, но не устраняет их полностью.
Это крайне маловероятно. В мире за все время зафиксировано всего несколько случаев передачи ВИЧ во время драки. В этих случаях были нанесены действительно тяжелые увечья, когда ткани обоих участников драки были серьезно повреждены и наблюдалось сильное кровотечение. Если во время драки кровь попала на неповрежденную кожу, то риска инфицирования ВИЧ нет, так как кожа является надежным барьером, который ВИЧ не может преодолеть.
Вероятность передачи ВИЧ при нанесении татуировок или пирсинге есть, если процедура проводится нестерильным оборудованием, на котором может находиться кровь другого человека.
Если используется одноразовое стерильное оборудование и материалы (иглы, чернила и пр.), риск передачи отсутствует.
Это очень старый миф, основанный на том, что ВИЧ передается через кровь. Однако комары и другие кровососущие насекомые не передают ВИЧ, так как и другие кровососущие насекомые (вши, блохи, клещи, постельные клопы). ВИЧ может жить и размножаться только в организме человека и быстро погибает в организме насекомого. К тому же, когда комар кусает человека, он впрыскивает в него не кровь предыдущей жертвы, а свою собственную слюну. Хоботок комара и других кровососущих устроен таким образом, что пища и слюна в нем движется по двум разным несообщающимся каналам и только в одном направлении.
Презерватив не пропускает жидкости, а, значит, и инфекции, которые в нем находятся. Размер молекул воды в тысячи раз меньше, чем размер вируса. Естественно, презерватив не защищает на 100%, так как он может порваться или соскочить, особенно если неправильно его использовать.
Больше информации по этой теме: www.aids73.ru/vich/myths_and_reality
Нельзя. ВИЧ не передается через прикосновения, объятия, при пожимании рук, поцелуях, при совместных занятиях спортом, плавании в бассейне и т. д., так как он не передается через пот, слюну, слезы (и даже мочу и кал, поэтому нельзя инфицироваться ВИЧ при совместном использовании туалета).
Инфицирование возможно только тремя путями:
- Через семенную или вагинальную жидкость при половом акте (вагинальном или анальном; при анальном сексе риск передачи ВИЧ выше),
- Через кровь – при прямом попадании инфицированной крови в организм человека
- От матери с ВИЧ-инфекцией к ребенку, в том числе через грудное молоко
ВИЧ – это вирус (иммунодефицита человека). СПИД – это синдром (совокупность симптомов, внешних признаков) приобретенного (которого не было изначально) иммунодефицита (недостаточно эффективно работающей иммунной системы – иммунная система не работает должным образом, так как ее повредил ВИЧ).
Если ВИЧ не лечить, со временем иммунная система перестает бороться с инфекциями, в том числе и с такими, которые ранее не представляли никакой угрозы для здоровья человека (их называют оппортунистическими).
То есть «заразиться СПИДом» нельзя. Однако если длительное время не знать о ВИЧ-инфекции или знать, но не уделять ей должного внимания и не принимать АРТ, то в итоге может развиться серьезный иммунодефицит.
В отличие от вирусной нагрузки, которая резко снижается после начала АРВ-терапии, количество клеток CD4, как правило, растет медленнее. Самый активный рост происходит в течение первых 6-12 месяцев, и при стабильном приеме эффективной терапии это продолжается в течение следующих лет. Если уровень CD4 достигает 500 клеток, то это уже считается нормальным. Количество CD4 также может продолжать расти каждый год, даже после десяти лет на терапии. У большинства людей без ВИЧ-инфекции количество CD4 находится в пределах от 430 до 1690 клеток/мкл.