Абакавир
Абакавир является нуклеозидным ингибитором обратной транскриптазы (НИОТ) и используется только в комбинации с другими препаратами для лечения ВИЧ-инфекции.
Важно: У 2-8% людей, принимающих абакавир, может развиться серьезная аллергическая реакция (реакция гиперчувствительности) к препарату. Более детально – ниже, в разделе «Реакция гиперчувствительности».
Торговые наименования, зарегистрированные в России
«Зиаген», «Олитид», «Абакавир-АВС», «Абакавир», «Абакавир Канон».
Абакавир также входит в состав комбинированных препаратов абакавир/ламивудин (торговые наименования – «Кивекса», «Абакавир/Ламивудин-Тева», «Абакавир + Ламивудин», «Алагет», «Ламивудин-АБ», «Абакавир-Ламивудин») и абакавир/ламивудин/зидовудин (торговые наименования – «Тризивир», «Акимасол», «Абакавир + Зидовудин + Ламивудин»).
Режим приема препарата
Стандартная дозировка для взрослых – 600 мг один раз в сутки или 300 мг два раза в сутки.
Препарат можно применять независимо от приема пищи, но любые лекарства переносятся легче, если они приняты не натощак.
Побочные эффекты
Любой препарат может вызвать побочные эффекты. Обычно побочные эффекты возникают у небольшой части пациентов. В большинстве случаев они незначительные, и с ними легко справиться. Иногда при начале терапии некоторые пациенты жалуются на один или несколько побочных эффектов, но зачастую это происходит потому, что, когда мы начинаем лечение, мы более чувствительны ко всему, что происходит, а не только к побочным эффектам. Даже люди, которые участвуют в клинических исследованиях и получают плацебо (таблетку без действующего вещества) часто сообщают о высокой частоте возникновения побочных эффектов. Даже если побочные эффекты возникают, они становятся менее выраженными или проходят вообще через несколько недель после начала лечения.
Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты от приема абакавира включают головную боль, тошноту, рвоту, внезапную усталость, диарею, потерю аппетита, лихорадку и кожную сыпь.
Особые указания
Реакция гиперчувствительности
У 2-8% людей, принимающих абакавир, может развиться серьезная иммунная реакция (реакция гиперчувствительности) к абакавиру. Это действительно серьезно, так как такая реакция может быть жизнеугрожающей. В большинстве случаев (90%) реакция гиперчувствительности проявлялась в первые 6 недель от начала приема абакавира.
Необходимо немедленно прекратить прием абакавира, если у вас появились симптомы из двух и более групп, указанных ниже, и срочно обратиться за медицинской помощью:
- Лихорадка
- Сыпь
- Желудочно-кишечные симптомы (включая тошноту, рвоту, диарею или боль в животе)
- Общие симптомы (включая усталость, упадок сил, ломоту в теле)
- Респираторные симптомы (боль в горле, одышка, кашель, изменения на рентгеновских снимках грудной клетки)
Если реакция гиперчувствительности была подтверждена, в будущем абакавир вам противопоказан. Вам нельзя принимать ни абакавир, ни препараты, содержащие абакавир.
Развитие реакции гиперчувствительности к абакавиру ассоциировано с наличием у человека мутации HLA-B*5701. Существуют тесты для определения этой мутации в анализе крови. Всем пациентам, которые ранее не получали абакавир или препараты, содержащие абакавир, рекомендовано проводить такое тестирование.
Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
Существуют противоречивые данные некоторых исследований о связи между сердечными приступами и применением препаратов, содержащих абакавир. Однако обзор рандомизированных клинических исследований, проведенный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), не обнаружил никакой связи между использованием абакавира и повышенным риском сердечных приступов. Если у вас или ваших близких родственников (мать, отец, брат, сестра) есть проблемы с сердцем, сообщите об этом своему врачу.
Лактатацидоз и стеатоз печени
У некоторых людей, принимавших НИОТ, могут наблюдаться два связанных состояния: лактатацидоз (накопление молочной кислоты в крови) и стеатоз печени (накопление жира в печени). Эти состояния могут быть очень серьезными. В основном они наблюдаются у женщин и людей с избыточным весом, или у длительно принимающих препараты класса НИОТ, и могут проявляться следующими симптомами:
- Неожиданная усталость или слабость
- Тошнота и/или рвота
- Постоянные боли в животе
- Болезненное воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
Если какой-либо из этих симптомов появляется без видимой причины, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Лактатацидоз встречается редко (менее одного случая в год на каждую тысячу пациентов). Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, это не обязательно означает, что у вас лактатацидоз, но вы все равно должны немедленно сообщить об этом своему врачу.
Взаимодействие с другими препаратами
Взаимодействия с другими препаратами можно посмотреть на сайте Ливерпульского Университета.
Информация в этом разделе не является исчерпывающей и приведена здесь для ознакомления. Для получения более детальной информации обратитесь к своему лечащему врачу и прочтите инструкцию по применению данного препарата.
Источник информации:
Инструкция по применению, презентация, catie.ca.
Долутегравир
Долутегравир является ингибитором интегразы (ИИ) и используется только в комбинации с другими препаратами для лечения ВИЧ-инфекции.
Торговые наименования, зарегистрированные в России
«Тивикай».
Режим приема препарата
Стандартная дозировка для взрослых пациентов – 50 мг 1 раз в сутки.
У этого препарата нет специальных рекомендаций по приему с пищей, но любые лекарства переносятся легче, если они приняты не натощак.
В случае пропуска приема и, если до следующего приема осталось более 4 часов, препарат следует принять в ближайшее время. Если до следующего приема осталось менее 4 часов, пропущенную дозировку принимать не следует. Подождите и примите препарат по вашему обычному графику.
Побочные эффекты
Любой препарат может вызвать побочные эффекты. Обычно побочные эффекты возникают у небольшой части пациентов. В большинстве случаев они незначительные, и с ними легко справиться. Иногда при начале терапии некоторые пациенты жалуются на один или несколько побочных эффектов, но зачастую это происходит потому, что, когда мы начинаем лечение, мы более чувствительны ко всему, что происходит, а не только к побочным эффектам. Даже люди, которые участвуют в клинических исследованиях и получают плацебо (таблетку без действующего вещества) часто сообщают о высокой частоте возникновения побочных эффектов. Даже если побочные эффекты возникают, они становятся менее выраженными или проходят вообще через несколько недель после начала лечения.
В перечень широко распространенных побочных эффектов долутегравира входят головная боль, сложности с засыпанием, тошнота и диарея, а также набор веса, однако большинство людей с ВИЧ, в схему лечения которых входит долутегравир, переносят его хорошо и без сильно выраженных побочных эффектов.
Набор веса
Результаты различных исследований говорят о том, что начало АРВ-терапии в целом может быть связано с увеличением веса, особенно если в схему лечения входят ингибиторы интегразы.
Данные исследования AFRICOS, представленные на международной конференции по СПИДу AIDS 2020, говорят о том, что у людей, принимавших долутегравир/тенофовир/ламивудин, вероятность развития избыточного веса или ожирения была на 85% выше, чем у тех, кто принимал другие схемы АРВ-терапии. Напротив, у тех, кто еще не начал лечение, вероятность развития избыточного веса или ожирения была на 55% ниже, чем у тех, кто получал схемы без долутегравира.
В других исследованиях, представленных на конференции, также прослеживается связь между приемом долутегравира и набором веса.
В исследовании ADVANCE средняя прибавка в весе среди мужчин на 96 неделе составляла 5,2 кг в группе, принимавшей долутегравир/TAF/эмтрицитабин, 3,6 кг в группе, принимавшей долутегравир/тенофовир/ламивудин и всего 1,4 кг в группе, принимавшей эфавиренз/тенофовир/эмтрицитабин. Среди женщин средний прирост составил 8,2 кг, 4,6 кг и 3,2 кг соответственно.
Вес продолжал расти у небольшой группы людей, наблюдаемых в течение 144 недель. На тот момент средний прирост среди мужчин достиг 7,2 кг в группе, принимавшей долутегравир/TAF/ эмтрицитабин, 5,5 кг в группе, принимавшей долутегравир/TDF/ламивудин и 2,6 кг в группе, принимавшей эфавиренз/тенофовир/эмтрицитабин. Среди женщин средний прирост за 144 недели составил 12,3 кг, 7,4 кг и 5,5 кг соответственно.
Изучая состав тела, исследователи обнаружили, что прибавка в весе состояла в основном из жировой ткани, а не за счет мышечной массы, и в основном распределялась по туловищу и конечностям. Прирост жировой ткани был значительно выше у женщин по сравнению с мужчинами.
Суммарно эти исследования подтверждают предыдущие исследования, указывающие на связь долутегравира и увеличения веса, особенно среди женщин. Эксперты пока не знают, что вызывает увеличение веса и как лучше с этим справиться, но это активная область исследований, поскольку избыточный вес и ожирение повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и других заболеваний и вызывают проблемы со здоровьем.
Остальные побочные эффекты возникают редко, менее чем у 1% людей. К ним относятся реакция гиперчувствительности (сильная сыпь или сыпь с высокой температурой, возникающая на фоне выраженной вялости или ломоты в мышцах и суставах). В особо сложных случаях симптомы включают в себя появление выраженной сыпи в виде пузырей на коже и губах, опухшие глаза и лицо, спазмы желудка и затрудненное дыхание. В случае возникновения таких симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как это состояние может быть жизнеугрожающим. Если эта реакция возникла из-за долутегравира, принимать его в будущем не рекомендовано.
Еще к одному редкому побочному эффекту, который возникает менее чем у 1% людей, относят тревогу и депрессию. Обычно возникновение такого побочного эффекта отмечалось у людей, у которых и ранее были подобные проблемы. Если вы начали часто расстраиваться или злиться, испытывать страх или чрезмерное беспокойство, испытывать неожиданное или длительное чувство печали, гнева или депрессии, чувствовать безнадежность, потеряли удовольствие от повседневной деятельности, неожиданно чувствуете себя усталым или испытываете недостаток энергии, испытываете трудности с засыпанием или преждевременным пробуждением, вам необходимо проконсультироваться с вашим доктором.
Взаимодействие с другими препаратами
Препараты с магнием, кальцием, алюминием (к ним относят, например, антациды – препараты, понижающие кислотность желудочного сока, препараты с железом, поливитамины – долутегравир рекомендуется применять за 2 часа до или через 6 часов после приема таких препаратов.
Взаимодействия с другими препаратами можно посмотреть на сайте Ливерпульского Университета.
Невирапин
Невирапин – ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ). Препарат используется только в комбинации с другими препаратами для лечения ВИЧ-инфекции.
Торговые наименования, зарегистрированные в России
«Невирапин», «Вирамун», «Невирпин», «Невирапин-ТЛ».
Режим приема препарата
Стандартная дозировка для взрослых пациентов – таблетка 200 мг два раза в сутки. В первые две недели лечения препарат принимают в половинной дозе – таблетка 200 мг один раз в сутки, и затем при хорошей переносимости дозировку повышают до стандартной.
Препарат можно применять независимо от приема пищи, но любые лекарства переносятся легче, если они приняты не натощак.
Если вы пропустили прием препарата, и с момента пропуска прошло меньше 8 часов, пропущенную дозу следует принять в ближайшее время. Если прошло более 8 часов, пропущенную дозировку принимать не следует. Подождите и примите препарат по вашему обычному графику.
Побочные эффекты
Любой препарат может вызвать побочные эффекты. Обычно побочные эффекты возникают у небольшой части пациентов. В большинстве случаев они незначительные, и с ними легко справиться. Иногда при начале терапии некоторые пациенты жалуются на один или несколько побочных эффектов, но зачастую это происходит потому, что, когда мы начинаем лечение, мы более чувствительны ко всему, что происходит, а не только к побочным эффектам. Даже люди, которые участвуют в клинических исследованиях и получают плацебо (таблетку без действующего вещества) часто сообщают о высокой частоте возникновения побочных эффектов. Даже если побочные эффекты возникают, они становятся менее выраженными или проходят вообще через несколько недель после начала лечения.
К наиболее распространенным побочным эффектам при приеме невирапина относят сыпь, тошноту, усталость, головную боль, сонливость, диарею, боль в животе, боль в мышцах.
Особые указания
Реакция гиперчувствительности
В редких случаях невирапин может вызывать выраженную сыпь и/или повреждение печени. Сильная сыпь может быть признаком редкой аллергической реакции, называемой синдромом Стивенса-Джонсона, которая может быть опасной для жизни. Если во время приема невирапина появляется сыпь, немедленно сообщите об этом врачу.
Наряду с сыпью могут возникнуть:
- Высокая температура
- Пузыри на коже
- Язвы/высыпания во рту
- Зуд или жжение в глазах, веках
- Отек лица
- Ломота в мышцах или суставах
- Резкая вялость
Если сыпь сопровождается любым из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Кроме того, в этом случае рекомендуется прекратить прием невирапина и никогда больше не принимать его из-за реакции гиперчувствительности.
Повреждение печени
Хотя это случается редко, у некоторых людей, принимающих невирапин, может наблюдаться серьезное и опасное для жизни повреждение печени. Поэтому очень важно регулярно посещать врача, особенно в течение первых 18 недель приема невирапина. В связи с повышенным риском развития гепатита, невирапин обычно не назначают женщинам с уровнем CD4 >250 клеток/мкл и мужчинам с уровнем CD4 >400 клеток/мкл и определяемой вирусной нагрузкой ВИЧ (впрочем, таких ограничений нет при начале использования невирапина у людей с подавленной вирусной нагрузкой).
Симптомы гепатита могут включать один или несколько из нижеперечисленных:
- Потеря аппетита
- Тошнота
- Рвота
- Диарея
- Обесцвеченный стул
- Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
- Боль или повышенная чувствительность в животе
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом врачу. Анализы крови могут выявить повышенные уровни печеночных ферментов. Если гепатит в связи с приемом невирапина будет подтвержден, рекомендовано прекращение приема невирапина.
Взаимодействия с другими препаратами
Существуют лекарственные взаимодействия между невирапином и рядом препаратов для лечения других заболеваний.
Взаимодействия с другими препаратами можно посмотреть на сайте Ливерпульского Университета.
Рилпивирин
Рилпивирин – ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ) второго поколения. Препарат используется только в комбинации с другими препаратами для лечения ВИЧ-инфекции.
Торговые наименования, зарегистрированные в России
Рилпивирин в качестве отдельного препарата: «Эдюрант», «Лаконивир».
Также рилпивирин входит в состав комбинированного препарата рилпивирин/тенофовир/эмтрицитабин: «Эвиплера», «Тенрилтаб».
Режим приема препарата
В России препарат чаще всего применяется в составе комбинированного препарата «Эвиплера».
Режим приема – 1 таблетка «Эвиплеры» один раз в день, вместе с полноценным приемом пищи, энергетическая ценность которого составляет 400-500 калорий. Протеиновый коктейль в этом случае не заменяет приема пищи, так как обычно он не содержит жира.
Избегайте употребления грейпфрута и грейпфрутового сока, так как это увеличивает концентрацию рилпивирина в организме, что может привести к побочным эффектам.
Таблетку нужно проглатывать целиком, запивая водой. Таблетку нельзя разламывать или разжевывать, поскольку это может повлиять на всасывание препарата.
Если вы забыли принять препарат и опоздание составляет меньше 12 часов, примите пропущенную таблетку. Следующую таблетку принимайте по вашему обычному графику. Если опоздание составляет более 12 часов, пропущенную таблетку принимать не нужно, следующая таблетка принимается в обычное время.
Побочные эффекты
Любой препарат может вызвать побочные эффекты. Обычно побочные эффекты возникают у небольшой части пациентов. В большинстве случаев они незначительные, и с ними легко справиться. Иногда при начале терапии некоторые пациенты жалуются на один или несколько побочных эффектов, но зачастую это происходит потому, что, когда мы начинаем лечение, мы более чувствительны ко всему, что происходит, а не только к побочным эффектам. Даже люди, которые участвуют в клинических исследованиях и получают плацебо (таблетку без действующего вещества) часто сообщают о высокой частоте возникновения побочных эффектов. Даже если побочные эффекты возникают, они становятся менее выраженными или проходят вообще через несколько недель после начала лечения.
Данные клинических исследований показали, что рилпивирин в целом хорошо переносится. Среди наиболее частых побочных эффектов рилпивирина отмечаются следующие: головокружение, сонливость днем, головная боль, сыпь, тошнота, боль в животе.
Как и все ННИОТ, рилпивирин потенциально может вызывать депрессию и тревогу, хотя такие побочные эффекты встречаются менее чем у 10% людей, принимавших рилпивирин.
Взаимодействия с другими препаратами
Взаимодействия с другими препаратами можно посмотреть на сайте Ливерпульского Университета.
Информация в этом разделе не является исчерпывающей и приведена здесь для ознакомления. Для получения более детальной информации обратитесь к своему лечащему врачу и прочтите инструкцию по применению данного препарата.
Источник информации:
Инструкция по применению препарата «Эвиплера», catie.ca.
Тенофовир
Тенофовира дизопроксил (коротко – тенофовир) – нуклеотидный ингибитор обратной транскриптазы ВИЧ (НИОТ). Препарат используется только в комбинации с другими препаратами для лечения ВИЧ-инфекции. Также препарат используется при лечении вирусного гепатита В.
Торговые наименования, зарегистрированные в России
Тенофовир в качестве отдельного препарата: «Теноф 300», «Виреад», «Вирфотен», «Тенофовир-ТЛ», «Тенофовир», «Тенофовир ВМ», «Тенофолек», «Тенофовир Канон».
Тенофовир входит в состав комбинированных препаратов:
- Тенофовир/эмтрицитабин: «Трувада», «Тенофовир + Эмтрицитабин», «Доквир», «Дабловир», «Тенофовир + Эмтрицитабин ВМ», «Нофорена», «Тенофовир + Эмтрицитабин-КРКА»;
- Тенофовир/ламивудин/доравирин: «Делстриго»;
- Тенофовир/эмтрицитабин/эфавиренз: «Атрипла»;
- Рилпивирин/тенофовир/эмтрицитабин: «Эвиплера», «Тенрилтаб»
Также тенофовир входит в набор АРВ-препаратов, состоящий из тенофовира, эмтрицитабина и эфавиренза («Трактен-Н»).
Режим приема препарата
Стандартная дозировка для взрослых – 1 таблетка (300 мг) один раз в сутки, с едой. Таблетку необходимо проглатывать целиком, запивая водой. Не разламывайте и не разжевывайте таблетку.
Если вы забыли принять препарат, и с момента пропуска прошло менее 12 часов, как можно скорее примите пропущенную дозу. Если прошло более 12 часов, пропущенную таблетку принимать не нужно, просто примите препарат в обычное для вас время.
Побочные эффекты
Любой препарат может вызвать побочные эффекты. Обычно побочные эффекты возникают у небольшой части пациентов. В большинстве случаев они незначительные, и с ними легко справиться. Иногда при начале терапии некоторые пациенты жалуются на один или несколько побочных эффектов, но зачастую это происходит потому, что, когда мы начинаем лечение, мы более чувствительны ко всему, что происходит, а не только к побочным эффектам. Даже люди, которые участвуют в клинических исследованиях и получают плацебо (таблетку без действующего вещества) часто сообщают о высокой частоте возникновения побочных эффектов. Даже если побочные эффекты возникают, они становятся менее выраженными или проходят вообще через несколько недель после начала лечения.
У взрослых с ВИЧ-инфекцией наиболее частыми побочными реакциями являются сыпь, диарея, головная боль, боль, депрессия, астения и тошнота.
Тенофовир принадлежит к классу нуклеотидных ингибиторов обратной транскриптазы. Эта группа препаратов расщепляется почками и потенциально может влиять на их работу. У некоторых пациентов при приеме тенофовира отмечалось нарушение функции почек.
Тенофовир также может оказывать влияние на обмен кальция и состояние костной ткани. Со временем при приеме тенофовира плотность костной ткани может снижаться, что приводит к повышенным рискам переломов. Исследователям не до конца ясно, почему у некоторых людей, принимающих тенофовир, происходит снижение плотности костной ткани. Одна из теорий заключается в том, что это происходит из-за влияния тенофовира на работу почек. Почки фильтруют кровь, выводя продукты обмена в мочу и возвращая многие питательные вещества обратно. Если работа почек нарушается, они могут быть не в состоянии вернуть в кровь кальций, способствующий укреплению костей. Еще один предполагаемый механизм – это связывание тенофовиром кальция в крови, что мешает включению кальция из крови в состав костной ткани. Разные химические соединения тенофовира в разной степени связывают кальций: так, наиболее часто используемый тенофовир дизопроксил (TDF) более быстро и полно связывается с кальцием, а тенофовира алафенамид (TAF)1 связывает кальций в меньшей степени. Поэтому TAF более предпочтителен для людей, имеющих факторы риска обеднения костной ткани кальцием (остеопороза): женщины в менопаузе, люди, злоупотребляющие алкоголем и стероидами и люди старше 50 лет.
У некоторых людей с ВИЧ потеря костной массы может происходить даже без использования тенофовира. Снижение плотности костей обычно стабилизируется в течение одного или двух лет после начала АРТ.
Возможно, вам стоит обсудить с врачом возможность проведения оценки плотности костей до того, как вы начнете принимать тенофовир или любую другую терапию против ВИЧ. Если у вас в анамнезе есть патологические переломы костей, другие факторы риска остеопороза или потери костной массы, поговорите со своим врачом о приеме препаратов кальция и витамина D3. Регулярный мониторинг плотности костей (денситометрия) также может быть полезным, как и регулярные анализы крови и мочи для оценки работы почек. Обычно они включают в себя определение уровня креатинина и расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а иногда дополнительно требуется определение кальция, фосфора, бикарбоната натрия, белка.
Взаимодействия с другими препаратами
Взаимодействия с другими препаратами можно посмотреть на сайте Ливерпульского Университета.
Информация в этом разделе не является исчерпывающей и приведена здесь для ознакомления. Для получения более детальной информации обратитесь к своему лечащему врачу и прочтите инструкцию по применению данного препарата.
Источник информации:
Инструкция по применению, catie.ca.
Эфавиренз
Эфавиренз – ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ). Препарат используется только в комбинации с другими препаратами для лечения ВИЧ-инфекции.
Торговые наименования, зарегистрированные в России
«Регаст», «Эфавиренз», «Эфавиренз Канон», «Эфавиренз-Нанолек», «Эфавиренз-ТЛ»
Также препарат входит в набор таблеток, состоящий из тенофовира, эмтрицитабина и эфавиренза («Трактен-Н»), и в состав комбинированного препарата тенофовир/эмтрицитабин/эфавиренз («Атрипла»).
Режим приема препарата
Стандартная дозировка для взрослых – 600 мг2 1 раз в сутки на пустой желудок или с нежирной пищей, желательно перед сном.
Побочные эффекты
Любой препарат может вызвать побочные эффекты. Обычно побочные эффекты возникают у небольшой части пациентов. В большинстве случаев они незначительные, и с ними легко справиться. Иногда при начале терапии некоторые пациенты жалуются на один или несколько побочных эффектов, но зачастую это происходит потому, что, когда мы начинаем лечение, мы более чувствительны ко всему, что происходит, а не только к побочным эффектам. Даже люди, которые участвуют в клинических исследованиях и получают плацебо (таблетку без действующего вещества) часто сообщают о высокой частоте возникновения побочных эффектов. Даже если побочные эффекты возникают, они становятся менее выраженными или проходят вообще через несколько недель после начала лечения.
Среди побочных эффектов, которые может вызывать данный препарат, – изменение настроения, тревожность, депрессия, проблемы со сном и пугающие сны, из-за чего человек, принимающий его, может чувствовать себя уставшим в течение дня.
Хорошая новость состоит в том, что через несколько недель после начала приема у большинства людей побочные эффекты обычно становятся менее выраженными или полностью исчезают. Однако, если вы не входите в число этих людей, ниже вы найдете несколько полезных советов, которые могут помочь улучшить качество жизни при приеме эфавиренза:
- Принимайте эфавиренз в вечернее время перед тем, как лечь спать. Концентрация препарата в крови будет максимальной, пока вы спите. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 1-2 часа после приема.
- Принимайте эфавиренз на пустой желудок или с какой-нибудь нежирной едой. Концентрация эфавиренза не будет расти выше необходимого уровня (повышение концентрации препарата в крови приводит к усилению побочных эффектов).
- Однозначно нельзя принимать эфавиренз вместе с жирной пищей. Сделайте как минимум 2-часовой перерыв между приемом жирной пищи и эфавиренза. В противном случае концентрация препарата в крови поднимется почти на 60% выше уровня, который необходим для подавления вируса.
Если побочные эффекты сохраняются на протяжении нескольких месяцев:
- Попросите своего доктора заменить эфавиренз на другой препарат.
- Даже если ваш доктор говорит, что эфавиренз эффективно приводит к снижению вирусной нагрузки и росту CD4, существуют и другие препараты, которые не менее эффективны.
- Если ваш доктор не хочет заменить эфавиренз в вашей схеме на другой препарат, попросите его заменить его на один месяц. Это безопасно, и вы сможете сравнить свои ощущения. Важно: замену эфавиренза можно проводить только под наблюдением врача, так как препарат выводится из организма на протяжении нескольких дней. Если отмена препарата и замена его на другой препарат приведет к значительному улучшению самочувствия, вы можете сказать вашему доктору, что вы хотели бы остаться на этом новом препарате.
- Если прием эфавиренза вызывает у вас депрессию и суицидальные мысли, вам обязательно нужно сообщить об этом своему доктору. Это очень серьезный побочный эффект, и доктор обязан сменить вам схему лечения.
Несмотря на то, что эфавиренз является не самым новым препаратом и вызывает побочные эффекты, он все еще очень широко используется в лечении ВИЧ-инфекции по всему миру. Частично это происходит потому, что он эффективно снижает вирусную нагрузку, но также и потому, что его стоимость значительно ниже по сравнению с альтернативными препаратами.
Все клинические протоколы по лечению ВИЧ-инфекции всех развитых стран включают рекомендацию по смене схемы лечения при возникновении побочных эффектов (протоколы Великобритании, Европейские протоколы лечения, Южной Африки, Австралии, США и Всемирной организации здравоохранения).
Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у взрослых Российской Федерации также говорят о том, что «схема АРТ должна подбираться индивидуально каждому пациенту с учетом ряда факторов, к которым относятся […] возможные побочные эффекты препаратов, […] удобство схемы терапии (то есть количество принимаемых в сутки таблеток, частота приема препаратов, привязанность к приемам пищи, требования к составу пищи и потреблению жидкости). Подбираемая схема АРТ должна обеспечивать долгосрочную эффективность лечения и максимальную переносимость».
Результаты исследования ENCORE1 говорят о том, что снижение дозировки до 400 мг снижает количество побочных эффектов при сохранении эффективности. Эта рекомендация вошла, например, в Консолидированное руководство по АРВ-терапии и профилактике ВИЧ-инфекции Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2016 года. С 2019 года ВОЗ рекомендует использовать в схемах первого ряда эфавиренз только в дозировке 400 мг.
Взаимодействия с другими препаратами
Взаимодействия с другими препаратами можно посмотреть на сайте Ливерпульского Университета.
Информация в этом разделе не является исчерпывающей и приведена здесь для ознакомления. Для получения более детальной информации обратитесь к своему лечащему врачу и прочтите инструкцию по применению данного препарата.
Источник информации:
Инструкция по применению препарата, catie.ca.
