Какие анализы нужно сдавать после начала АРВ-терапии? Для человека с ВИЧ, который начинает АРВ-терапию, прежде всего важно мониторить два показателя: вирусную нагрузку и иммунный статус.

Как мы уже много раз упоминали, основная цель АРВ-терапии состоит в снижении вирусной нагрузки. Она должна быть неопределяемой и составлять менее 200 копий/мл (при использовании более чувствительных тестов — менее 50 копий/мл).

Так как при приеме поддерживающей терапии количество вируса в крови снижается, это означает, что он больше не может нанести вреда иммунной системе, и она получает возможность восстановиться.

В отличие от вирусной нагрузки, которая после начала АРВ-терапии снижается резко и быстро, иммунный статус — количество клеток CD4 — растет медленнее. Если уровень CD4 достигает 500 клеток, это уже считается нормальным.

Влияние АРВ-терапии на организм также оценивают путем проведения других регулярных анализов крови. К ним относятся определение уровня AЛТ и АСТ (мониторинг функции печени), креатинина и СКФ (мониторинг функции почек), холестерина и триглицеридов (оценка рисков развития заболеваний сердечно-сосудистой системы) и глюкозы (оценка рисков развития сахарного диабета).

На первый взгляд это кажется сложным, но есть несколько общих принципов, которые помогут понять результаты анализов.

Прежде всего, попросите вашего врача дать вам распечатку результатов ваших анализов. Обычно в таблице с результатами есть колонка с указанием нормы по каждому показателю. Если ваши показатели находятся в пределах указанного диапазона, это хорошо. Если ваши показатели не попадают в диапазон нормы, ваш врач назначит вам дополнительные исследования или перенаправит к специалисту для назначения лечения.

Также важно знать, как часто необходимо сдавать тот или иной анализ. Например, если говорить о минимальном наборе анализов для оценки эффективности АРВ-терапии и ее влияния на организм, то, согласно российским рекомендациям по лечению ВИЧ-инфекции, через 1 месяц после начала АРВ-терапии необходимо сдать анализ на вирусную нагрузку, клинический анализ крови, анализ на АЛТ, АСТ и креатинин.

Через 3 месяца (и далее каждые 3 месяца до снижения вирусной нагрузки до неопределяемой и роста CD4 до 500 кл/мкл и выше) эти анализы повторяют и проводят дополнительные исследования – анализ на CD4 и общий анализ мочи.

Затем, если вирусная нагрузка неопределяемая и CD4 выше 500 кл/мкл, этот набор анализов проводят каждые 6 месяцев.

Мы подготовили табличку, которая, мы надеемся, поможет вам лучше разобраться в вопросе (ниже). Также вы можете посмотреть публикацию Как понять, что лекарства работают, с подробной информацией о мониторинге вирусной нагрузки и иммунного статуса.

 

 

Оставить комментарий